Cada vez mais ouvimos sobre uso de wearable devices (dispositivos digitais) em cardiologia, mas muitos profissionais de saúde ainda tem dúvidas sobre sua utilidade na prática clínica, acurácia e uso para diagnóstico.
Com a publicação do Guia de Dispositivos Digitais da Sociedade EUropéia de Arritmia (EHRA) de 2021, alguns aspectos ficaram mais claros, e criou-se uma sistematização para indicação desses dispositivos.
Temos 2 tipos de tecnologia que dão suporte ao funcionamento dos wearable devices:
– pletismografia;
– técnica de eletrocardiograma.
A pletismografia se baseia na captação das ondas de pulso, com estimativa do ritmo (regular ou não) e inferência do pulso.
Já a técnica baseada em eletrocardiograma (ECG) consegue realizar um ECG de 1 ou 3 derivações, de acordo com o dispositivo, com poucos artefatos e boa acurácia. Pelo Guia de dispositivos digitais do EHRA, esse traçado de 30 segundos pode ser utilizado para diagnóstico de arritmias.
Esse fato é importantíssimo, pois muitos pacientes com arritmias intermitentes têm dificuldade em documentar a arritmia e esse dispositivo é um ferramenta excelente para esse tópico.
O custo dos dispositivos por pletismografia é inferior ao dos dispositivos com técnica baseada em ECG, então temos que selecionar quais pacientes vão se beneficiar dessa indicação. O que a diretriz nos traz é maior benefício em pacientes idosos, com comorbidades e maior risco de fibrilação atrial, ou pacientes com sintomatologia de taquicardia paroxistica, com dificuldade de documentação.
Para outros pacientes com menos sintomas ou com objetivo de monitorização do ritmo, podemos iniciar com dispositivos digitais baseados em pletismografia.
Temos tido expansão de possibilidades de modelos e marcas no mercado brasileiro, com maior acesso a essas tecnologias. Em outro post podemos trazer opções para conhecimento geral.
Último ponto de destaque é em relação ao interesse durante a consulta: em 50% dos casos, parte do próprio paciente o interesse pelo uso do dispositivo, trazendo esse questionamento durante a consulta. Então é muito importante o médico ser detentor desse conhecimento.
Bons estudos!
Referências
How to use digital devices to detect and manage arrhythmias: an EHRA practical guide – EP Europace.